Материалы для пациентов

Диагностика жирового гепатоза

Можно ли выявить жировой гепатоз на ранних стадиях, чем важная ранняя диагностика и какие обследования позволяют это сделать? 


Ранний диагноз — залог успеха


В последние годы распространенность жирового гепатоза резко возросла: по некоторым данным, в течение 10 лет во многих странах мира заболеваемость им увеличилась вдвое3. Жировой гепатоз, т.е. накопление жира в печени, - хроническое заболевание, которое, в силу того, что на ранних стадиях жировая дистрофия протекает незаметно,1 может показаться безобидным.

При этом, жировой гепатоз может стать фактором снижения качества жизни.2 Зачастую диагноз устанавливается уже на поздних стадиях, когда возможности лечения уже крайне ограничены.4 В связи с этим особое значение приобретает корректная и своевременная диагностика.

Внимание на симптомы


Часто жировой гепатоз протекает бессимптомно.1 Если же симптомы появляются, то носят неспецифический характер. Однако, вот на что стоит обратить внимание:
- Слабость
- Утомляемость
- Дискомфорт, тяжесть в правом подреберье, не имеющие связи с приемом пищи.5
Алгоритм диагностики
Диагностика жирового гепатоза проводится в несколько этапов.
Для начала врач проводит тщательный опрос больного. Особое внимание – алкоголю. Важно исключить алкогольную болезнь печени, которая, в отличие от жирового гепатоза, требует особого подхода к терапии.7,9


Минимальная доза алкоголя, которая уже оказывает токсическое действие  на печень, составляет 30 г в сутки чистого спирта для мужчин  и 20 г в сутки — для женщин.


  Помимо определения анамнеза, проводятся лабораторные методы анализа, позволяющие определить маркеры воспалительного процесса и сохранность функции печени. А также - инструментальные методы, которые предоставляют возможность оценить структуру органа.

Одним из самых доступных и дешевых способов инструментальной диагностики остается ультразвуковое исследование — УЗИ.6

Маркеры поражения печени - АЛТ и АСТ. Первый – оценивает содержание в крови печеночных ферментов-трансаминаз аланинаминотрансферазы (АЛТ), второй - аспартатаминотрансферазы (АСТ). Именно эти показатели могут быть повышены у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).1 Кроме того, еще одним возможным сигналом к НАЖБП может являться повышенный уровень щелочной фосфатазы.

Для оценки выраженности фиброза печени может использоваться диагностическая панель ФиброМакс - целый комплекс тестов, включающий оценку пяти не коррелирующих между собой биохимических показателей: а-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипо-протеин А1, γ-глутамилтранспептидазу (ГГТП) и общий билирубин.5

Одним из самых доступных и дешевых способов инструментальной диагностики остается ультразвуковое исследование — УЗИ.6 Оно довольно эффективно позволяет выявить изменение эхогенности печени, а также ее увеличение.1
И, наконец, в ряде случаев врач, для окончательного подтверждения диагноза может прибегнуть к биопсии. Данный подход считается «золотым стандартом» диагностики жирового гепатоза, однако являясь инвазивным, проводится нечасто.1
Лечение жирового гепатоза требует комплексного лечения, основанного на изменении образа жизни5. 
В терапии заболевания могут также применяться лекарственные препараты, помогающих восстановить поврежденные клетки печени8. 

Список источников
  1. ЛАЗЕБНИК Л.Б. и соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия), Терапия 2017, 3, Стр 6-23
  2. Newton J. L. Systemic symptoms in non-alcoholic fatty liver disease //Digestive diseases. 2010; 28 (1): 214-219
  3. Hadizadeh F., Faghihimani E., Adibi P. Nonalcoholic fatty liver disease: Diagnostic biomarkers //World journal of gastrointestinal pathophysiology. 2017; 8 (2): 11 – 26
  4. Неалкогольная жировая болезнь печени: эволюция представлений. Л.А. Звенигородская "ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Гастроэнтерология" №1 (2) | 2015, стр. 16-22
  5. Российское общество по изучению печени. Методические рекомендации для врачей. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени. Под редакцией академика РАН, профессора В. Т. Ивашкина. Москва 2015
  6. Клинические рекомендации EASL–EASD–EASO по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Journal of Hepatology 2016 том 64 | 1388–1402
  7. Селивёрстов П. В. Неалкогольная жировая болезнь печени: от теории к практике // Архивъ внутренней медицины • № 1(21) • 2015, стр. 19 – 268.
  8. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Эссенциале® форте Н. Регистрационный номер: П N011496/01
  9. Thomas H. Frazier. Treatment of alcoholic liver disease. Therap Adv Gastroenterol. 2011 Jan; 4(1): 63–81
SARU.PCH.18.06.1205

Расширьте сферу
ваших профессиональных возможностей.
Получите доступ к практическим
знаниям и инструментам по вашей и
смежным специальностям.
Войти
Введите e-mail или телефон
Указан неверный пароль Неверный логин или пароль
Забыли пароль?
Зарегистрироваться
Аккаунт с указанным адресом не зарегистрирован. Пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Вы уже создали аккаунт на Docsfera. Пожалуйста, войдите в него.
Указан неверный пароль
Сброс пароля
Укажите адрес почты, использованный при регистрации. Мы отправим вам письмо, которое позволит изменить пароль
ERROR
Вам на почту было отправлено письмо для смены пароля. Проверьте почту
Вернуться ко входу
Аккаунт заблокирован
Чтобы разблокировать аккаунт вы можете обратиться к медицинскому представителю Санофи или...
Ваш профиль не активен
Мы получили Вашу заявку и свяжемся с Вами в ближайшее время для подтверждения регистрации